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  • 这些“水果病”其实可预防

        张田勘

        营养与口感兼而有之的水果,一直是人类餐桌上的宠儿。但也有因为吃水果而产生的一些“特殊”的健康问题,引起了人们的关注。譬如,日前媒体报道的印度近50名儿童死于“荔枝病”的事件。除此之外,大家可能还耳闻目睹芒果、菠萝等水果引发的奇怪病症等。

        水果致人身体不适或致病的表现,被统称为“水果病”。一些说法认为,现代人好吃冷饮和垃圾食品,又承担着较大压力等,因而体质普遍偏寒,而水果以性寒、凉的居多,所以应少吃水果,以免伤脾阳。这个问题,我们应该如何看待呢?

        1 “水果病”是一种正常现象

        人们对一些水果有疑虑是可以理解的。不过,对水果的取舍,还是要按现代医学、毒理学和营养学的理论来分析,才谈得上有科学依据。

        根据毒理学的理论,只有剂量能决定一种物质是有益、有害或有毒,包括肉、水果和蔬菜等在内,都要看剂量。也就是说,水果只要不是过量多吃,而且不是单一地食用,就不会产生有害后果或中毒。

        其实,很多食物对于人来说都是外来物质,属于“入侵”的异物,均会不同程度地引发生物体免疫系统的警觉、识别和排异攻击,严重时就会诱发疾病。每个人的个体情况不同,尤其是涉及免疫系统时。所以,一些人对海产品过敏,一些人对小麦过敏,甚至国人最常食用的大米也会引发个别人出现过敏反应。

        从这个意义来看,食用一些水果后引发人体不适或致病并不罕见,甚至可以看成是一种正常的现象。

        不过,具体到某种水果,如荔枝、芒果等,是如何引起人身体不适或致病的,需要有针对性的研究结果。现代医学对于“水果病”研究得还不够透彻,需要具体情况具体分析。下面给大家介绍下几种最常见的“水果病”。

        2 晚间空腹大量吃荔枝很危险

        关于此次引人关注的“荔枝病”,在中国也有一个比较典型的医学报道。《广西医学》2000年第5期发表了一篇“小儿荔枝病71例临床分析”的临床报道,作者报告了发生在我国广西荔枝产区的71例“荔枝病”儿童病例,其中有10例死亡。

        这些病例有共同的特征,发病前连续几天大量吃荔枝,每天1000-2000克,较少吃其他食物,同时,发病通常在凌晨3点到早上9点,表现为严重低血糖反应和多种脑病症状,如意识丧失、癫痫等。此外,化验检查发现患者有严重低血糖和高胰岛素血症,脑脊液化验则没有脑炎迹象。

        这个报道也导致了对“荔枝病”病理的多种分析和假说,如荔枝含果糖量高,人体难以消化,会大量从肾脏排出,从而产生低血糖;荔枝中的高果糖刺激胰岛素大量分泌,导致低血糖;荔枝的大量果糖抑制肝脏葡萄糖的产生,导致血糖下降等。

        其实,能够证实的只是大量食用荔枝后患者体内有共同的低血糖症状,再引发了一系列症状。荔枝含果糖高并非事实,因为每100克荔枝含总糖15.2克,即使吃1000克荔枝,糖的总摄入量也不过152克。而每100克西瓜含糖6.2克,中等大的西瓜约4千克,吃半个西瓜的话,糖摄入量就接近1000克荔枝,但从未发现过西瓜致人低血糖和患病的病例。

        印度出现“荔枝病”不是头一回了。2014年,印度主要产荔枝的穆扎法尔布尔地区曾爆发“荔枝病”,有390名儿童患病,其中122人死亡。为此,印度和美国疾控中心联合对这种疾病进行研究。结果表明,“荔枝病”与荔枝中的次甘氨酸A和亚甲基环丙基丙氨酸有关,研究结果发表于2017年9月1日的《柳叶刀·全球健康》上。

        究其原因,这些患病者都是在夜间大量食用荔枝。一般情况下,夜间不吃食物会造成空腹期低血糖,为适应这种现象,身体需要通过脂肪的β氧化来进行糖异生,以此维持基本血糖水平和满足大脑的需求。但是,荔枝中的次甘氨酸A和亚甲基环丙基丙氨酸可以干扰脂肪的β氧化,破坏人体正常的保护性糖异生机制,使得低血糖不能得到正常的调节并且持续恶化,导致夜间空腹期的低血糖不能得到纠正,最终导致各种症状和脑损伤。

        上面提到的那些孩子有很多共性,如本身营养不良,没有食用其他食物,而且都是在夜晚大量食用荔枝,也都在凌晨3点到早上8点产生严重的低血糖反应,表现为恶心、乏力,甚至高热、抽搐、昏迷等症状,还有人产生癫痫和意识丧失等脑病。所以,这项研究认为,晚间空腹大量食用荔枝是诱因,荔枝中的有毒物质破坏人体的糖异性途径才造成了“荔枝病”。

        避免患病的方法就是不要大量、单一地食用荔枝,尤其是在夜间睡觉前。对于“荔枝病”的轻症患者,口服糖水即可恢复正常,严重者需送医院抢救。

        3 免疫力低下者最好别吃芒果

        芒果(中国植物志官方名称为“杧果”)同样会造成“芒果病”,但本质上也是一种免疫系统造成的变态反应。一些人食用或接触芒果后,会嘴唇发麻、喉咙痒,或起小皮疹,有的还会产生轻微水肿,伴有腹痛、腹泻等。

        人对芒果过敏主要是因为其中含有果酸、氨基酸、各种蛋白质,不完全成熟的芒果中还含有醛酸,这些都是潜在的过敏原,会对皮肤黏膜产生刺激从而引发过敏。

        另外,芒果本身的特性也决定了它容易引发过敏。芒果属于漆树科植物,其中主要的过敏原为漆酚和卡杜酚,它们的成分中含有单或二羟基苯,可使人过敏(生漆中就因为含有该抗原而常常引起过敏)。

        但是,芒果并不是很可怕。对它过敏的人大多属于过敏体质,免疫力普遍低下。比如,有些孩子吃了芒果易患过敏性皮炎,主要是因为孩子吃水果的方式是“洗脸式”的,也就是吃的时候将浆汁沾到了脸上或身上,再加上孩子的皮肤较薄、抵抗力差,因此患水果疹的几率大大高于成年人。

        对食用芒果后略有不适的人,剥完芒果后要及时洗手,可以尝试不接触或少接触皮肤的吃法,即食用时把芒果切成小块,或用搅拌机将它打成糊状用吸管食用。

        有的人吃了芒果后症状严重,嘴唇、口周、耳朵、颈部会出现大片红斑,这被称为芒果性皮炎。芒果性皮炎属于过敏性接触性皮肤炎,因患者的特殊体质而对某些接触到皮肤的物质产生Ⅳ型变态反应,即迟发性过敏性反应,导致皮肤出现湿疹样变化。对芒果性皮炎的早期治疗一般是用3%硼酸溶液冷湿敷患处,每天2-3次,同时可在医生指导下口服一些抗过敏药物,如扑尔敏、赛庚啶等。

        曾经患过严重芒果性皮炎的人,以后不能再吃芒果,否则不仅容易复发芒果性皮炎,病情还会一次比一次加重、难治。

        4 盐水浸泡菠萝后食用可防过敏

        还有一种常见的水果容易造成过敏,那就是菠萝。有的人食用菠萝15分钟至1小时可突然发病,出现腹痛、腹泻、呕吐或者头痛、头昏、皮肤潮红、全身发痒、四肢及口舌发麻,甚至还出现呼吸困难、休克(昏迷)等一系列过敏症状。这种病被称为“菠萝病”,同样是因菠萝中的物质致人过敏引起。

        菠萝含有大量的果糖、膳食纤维和维生素A、B等,这些物质在大部分水果里面也都存在。在菠萝中“捣乱”的其实是几种有害物质。

        一是菠萝蛋白酶,这是一种蛋白质水解酶,在医疗上的用处是分解纤维蛋白和血凝块。一般情况下,菠萝蛋白酶进入胃之后会被胃液分解,但有少数对菠萝蛋白酶过敏的人会出现腹痛、恶心、呕吐、头痛等症状,严重的有呼吸困难、意识不清和休克现象,这些表现与中毒无异。

        二是菠萝中含有的甙类,是一种对人的皮肤和口腔黏膜有刺激性的有机物,会导致口腔发痒等症状。菠萝中还有羟色胺,是一种能够使血管收缩和血压升高的含氮有机物,每100克菠萝果汁中大约有2.5-3毫克羟色胺。因此,过量食用菠萝还有可能引发头痛。

        对待“菠萝病”,最好的方法就是避免食用,其次也可以对菠萝作一些处理。如把削皮后的菠萝放入盐水中浸泡一会儿,盐水能够破坏菠萝蛋白酶的致敏结构,使其降低或丧失对人的致敏作用。此外,还可以把菠萝煮熟后食用,因为90%的菠萝蛋白酶在100摄氏度的高温下会被破坏掉,也就基本去除了致敏原。只不过,口感就差些了。

        总之,所谓的“水果病”不过是几大类,一是过量食用产生副作用,二是水果中的一些特殊物质引发人过敏,三是水果变质食用后导致生病。它们的产生与水果是否寒凉、体质是否寒凉并没有关系。水果是一种营养丰富的食物,该吃就吃,只是每个人都应该了解自己的体质与所食用水果是否“友好”,“水果病”的发病原因主要是人们盲目进食,或是一次性进食过多。因此,大多数专家都认为,对“水果病”应以预防为主,治疗为辅。

  • 长在颈部的“小肉赘”用治吗?

        刘德华 赵邑

        皮肤科门诊常常遇到这样的问题:“医生,我脖子上的这些小肉赘是什么?”“美容院说会传染,是真的吗?”“不治疗会不会越长越多?”

        相信很多女性,尤其是中年女性,在某天照镜子时或不经意触摸时会发现脖子上长了一些凸起的小肉赘,有时候腋下也有,手感软软的,呈圆形或口袋状。虽然它们不疼不痒,但看着碍眼、摸着别扭,让人心情不佳。

        那么,这些小肉赘究竟是什么东西,它会不会传染呢?

        它长得难看却无害

        上面讲到的小肉赘,其实是皮赘。皮赘的医学术语为“软垂疣”或“软纤维瘤”,是人正常皮肤形成的小增生组织,无害。

        皮赘在临床上分为单发与多发两型。其中,单发袋状型好发于躯干下部,为单个口袋状肿物,根部较细成蒂状,触之柔软无弹性,正常皮色,偶因蒂扭转而疼痛,也可发生炎症与坏死;多发丝状型好发于颈部或腋窝,为针头至绿豆大的柔软丝状突起,呈正常皮色或淡褐色。

        约50%的成人会出现皮赘。发生皮赘的可能性随年龄的增长而增加。其中,超重人群更有可能发生皮赘;一些怀孕的女性会在孕中期出现皮赘,但其皮赘常在孩子出生后缩小或消退。皮赘在部分家族中还表现出遗传倾向。

        总体来看,皮赘常见于易摩擦部位,特别是颈部、腋窝、乳房下和腹股沟区。通常无不适症状,在颈部出汗较多或摩擦较多时,会有瘙痒或疼痛症状。有人认为皮赘“偏爱”中老年女性,其实并非如此。中老年人更易得,这与皮肤老化有关系。

        越长越多并非传染所致

        很多人把皮赘误认为是“扁平疣”或“丝状疣”,但它们之间存在本质区别。

        如前所述,皮赘是皮肤的良性增生组织,而非病毒感染,因此并不具有传染性。但很多人都发现,出现了皮赘后,身上越来越多,就像被传染了一样。的确这种越来越多的情况很常见,但大部分是皮肤老化的结果,而并非因传染所致。

        与皮赘不同,扁平疣和丝状疣均为HPV病毒感染,有一定的传染性。丝状疣为丝状的增生物,多发生于颈部、腋下等处;扁平疣为扁平状的增生物,多发生在面颊部、手背及前臂等处。

        同时,外观也有区别。扁平疣表现为2-5毫米大小皮色或淡褐色扁丘疹,表面光滑。丝状疣也可能有蒂,但其有指状角化性突起的特征。

        用线“扎死”行不行

        皮赘通常不需要治疗。但如果因为发炎感到疼痛或出于影响美观的考虑,可以选择进行治疗。

        目前,皮肤科治疗皮赘的方法有几种:液氮冷冻去除皮赘、激光或电干燥法烧掉皮赘、用手术剪剪掉皮赘等。选择哪种方式,根据患者意愿决定。

        需要注意的是,不要尝试自行剪掉和拽掉皮赘,也不要自行用线绑扎,意图“扎死”皮赘,否则会有出血及感染风险。就算这样做了后没有异常,去除某个皮赘后,该相同区域或其他区域也可能出现新皮赘。所以,要解决皮赘问题,建议咨询医院专科医生给予处理。

        (作者:清华大学附属北京清华长庚医院皮肤科医师)

  • 香烟烟雾可增强超级细菌抗药性

        王鑫方

        英国一项最新研究显示,香烟烟雾会增强部分超级细菌的抗药性,为禁烟和戒烟再添理由。

        巴斯大学生物学与生物化学学院研究人员依据临床耐药性和遗传多样性,从超级细菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌常见菌株中选取6种,把它们暴露在香烟烟雾中。结果显示,虽然并非所有菌株对香烟烟雾反应都一样,但部分菌株发生脱氧核糖核酸(DNA)突变,对抗生素耐药性增强,变得更具攻击性、更顽固。

        研究人员在最新一期英国《科学报告》刊载的文章中写道:“我们预期(香烟烟雾对超级细菌)有影响,但没有想到烟雾会对(细菌)抗药性影响到这种程度。”

        超级细菌指对多种抗生素有耐药性的细菌,由基因突变而来,患者感染后缺乏有效治疗药物。世界卫生组织数据显示,每年全球大约70万人死于超级细菌等耐药菌感染。

        耐甲氧西林金黄色葡萄球菌由人体鼻腔微生物群中常见的金黄色葡萄球菌变异而来,是临床常见的超级细菌,感染地点多为医院或社区。这项研究显示,香烟烟雾作用于金黄色葡萄球菌,导致后者DNA突变速度加快,出现小菌落突变株,而这些突变株“极具攻击性和黏附性,特别顽固”“难以清除”。

        研究人员说,实验室环境无法完全模拟人体吸入香烟烟雾的过程,但这项实验“似乎有理由让我们假设,吸烟所产生的不利环境会诱发微生物细胞反应,让它们更适应恶劣条件,毒性增强,感染风险增加”。

  • 孕期夫妻关系紧张或影响宝宝行为

        一项由多国研究人员参与的研究显示,如果孕期夫妻关系紧张,孩子两岁前出现情感和行为问题的可能性会增加。

        英国剑桥大学、伯明翰大学、美国纽约大学和荷兰莱顿大学研究人员调查来自英国、美国和荷兰共438名初次怀孕的孕妇及其配偶后得出上述结论。研究人员分别在孕妇孕晚期、宝宝4个月大、14个月大和24个月大时,让调查对象填写问卷,接受面对面访谈。问卷内容涉及调查对象是否出现焦虑和抑郁症状,访谈内容包括夫妻关系,以及子女情感和行为问题。

        结果显示,首次怀孕的女性产前幸福感直接影响孩子两岁前行为。如果孕期感到精神压力大和焦虑,她们的孩子更可能在两岁前出现行为问题,如乱发脾气和躁动。另外,如果夫妻关系在女方产后初期紧张,孩子两岁前出现爱哭、闷闷不乐、易受惊吓等情感问题的几率增加。

        研究人员在美国《发育与精神病理学》季刊刊载的论文中写道,数据显示,女性孕期中夫妻双方心理健康问题对子女行为方面的影响独一无二。虽然越来越多证据显示孕产妇心理健康重要,但这项研究“强调需要将对孕产妇的(精神)支持扩展至男方,考虑新手父母的关系好坏”。

        本版供图/视觉中国